MedicalXxpress, 27 Şubat 2014
Almanya’ da Hamburg ve Rhine-Neckar Karlsruhe bölgesinde 50 – 74 yaş
aralığındaki 2,542 meme kanseri hastası hanım üzerinde kanser tedavisi
sonrası osteoporoz, kalp hastalığı ve
yüksek tansiyon gelişimini tetikleyen risk faktörlerini araştırmayı
hedefleyen MARIEplus araştırmasının sonuçları açıklandı.
Özellikle herceptin (trastuzumab) kullanan üst yaş grubundaki hanımlarda
yüksek vücut kitle endeksinin hipertansiyon nedeni olduğu ve endeksin
30 kg/m2’ den büyük olmasının riski ikiye katladığının belirlendiği
araştırmada düşük vücut ağırlığının ise osteoporoza neden olduğu, bu
durumda da endeksin 22.5 kg/m2’ den küçük olması halinde riskin ikiye
katlandığı belirlendi. “Obi” araştırma grubu tarafından bulguların daha
önceki araştırmalar ile tutarlı olduğu ve aromataz inhibitörlerinin meme
kanseri ‘survivor’ u hanımlarda kalp hastalığı ve osteoporozu
tetikleyebileceği tekrar belirtildi.
Kardiyo çalışmaları ve
vücut kitle endeksinizin düzenlenmesi açısından haftanın üç günü
ücretsiz olarak sunduğumuz egzersiz programlarımıza
pembeyevehayata@gmail.com adresimize başvurarak katılabileceğinizi
tekrar belirtir, zindelikler dileriz.
27 Şubat 2104
Oregon Devlet
Üniversitesi (OSU) tarafından gerçekleştirilen bir araştırma
post-menopoz kadınlarda östeoporoz tedavisi için kullanılan bir ilaç olan Raloksifen’ in bazı tip meme kanserleri için de efektif olabileceğine dair bulgular edinilmesini sağlamıştır.
1997 yılında FDA tarafından post-menopoz kadınlarda kemik kaybının
önlenmesi, 1999 da ise östeoporoz için onaylanan Raloksifen, 2007
senesinde yüksek invaziv meme kanseri risk grubundaki post-menopoz
kadınlarda riskin azaltılması amacıyla da FDA onayını almıştır.
Raloksifen, östrojenin reseptörlere bağlanmasını bloke ederek meme
kanseri hücre bölünmesini bastırabilmektedir.
OSU araştırması
Raloksifen’ in üçlü negatif tipte meme kanseri için de efektif
olabileceğini göstermiştir. Genç kadınlarda daha çok rastlanan ve tüm
meme kanserleri içerisinde % 15-20 arasında bir sıklıkla görünen üçlü
negatif meme kanseri, reseptörleri bulunmadığından dolayı tamoksifen
veya herceptin tedavilerine cevap vermemektedir. Raloksifen ise östrojen
reseptörü bulunmayan kanser hücrelerindeki (AhR) aryl hidrokarbon
reseptör proteinine bağlanarak kanser hücrelerini öldürebilmektedir.
Araştırmacı Ed O’Donnell, AhR protein oranı yüksek olan kadınlarda
yaşam beklentisinin de yüksek olduğunun belirlenmiş olduğunun altını
çizmiş, araştırmacı Siva Kolluri ise artık AhR spesifik proteinine
odaklı yeni ilaçlar geliştirilebileceğini belirtmiştir. Raloksifen’ in
de yeni amaçlar için geliştirilme potansiyeli bulunduğu gözlemlenmiştir.
Tüm araştırma laboratuvar ortamında ER negatif meme kanseri
hücrelerinin apoptosis teşviki üzerinde gerçekleştirilmiş olup
Raloksifen’ in meme kanseri tedavisindeki güvenliği hakkında henüz bir
klinik çalışmaya başlanmamıştır.
Zindelikler Dileriz...
European School of Oncology – Cancer World –
Eylül & Ekim 2013 KAPAK HiKAYESi – Anna Wagstaff’ ın yazısından
özetle tercüme edilmiştir.
Bölüm 1
Jim Watson ve Francis Crick’ in DNA daki çift heliks yapıyı çözmeleri
ve kanserin yapısını anlaşılabilir kılmalarının ardından geçen 60 yıl
içerisinde hala görünürlerde ileri evre için bir tedavi bulunmamaktadır.
Şimdilerde ise bu ikiliden hayatta bulunan ve İnsan Genom Projesi’ nin
ilk lideri olan Watson, kanserin tedavisi için genetik yaklaşımların
ihtiyacımız olan atılıma yararı olup olmadığını sorgulamaktadır.
85 yaşında olan ve bilgi birikimini tedavi edilemez kanser problemleri
üzerine odaklayan Watson’ ın vardığı sonuç şudur; “Kanseri tedavi etmek
için kanser hücrelerini öldürmek zorundasınız. Hedefe yönelik biyolojik
terapiler kanser hücrelerini öldürmez ve yakın bir gelecekte de bunun
pratik bir yöntemini bulmak zordur. Stratejimizi değiştirme zamanı
gelmiştir.”
Watson’ ın hedefe yönelik terapiler konusunda
vardığı nokta ciddidir. “Hiç şüphe yok ki inhibitörler aktif ve etkin
mutasyon bulunan kanserlere karşı etkilidir. Fakat bu belirli yüzde
içerisindeki kişiler için bile inhibitörler sadece bir yıl süre ile
yarar göstermektedirler. Sonra kanser direnç göstermektedir. Kanser
sektörü ise bu direnci görmezlikten gelerek ‘biz de yeni bir ilaç
buluruz’ yöntemine başvurmaktadır. Problem ise bir ilaca karşı direnç
gösterebilen kanserin bu direnci sıra ile diğer ilaçlara da göstereceği
ve tüm ilaçların efektifliği kaybolduktan sonra kanserin tedavi edilemez
olacağıdır.”
“Biz gerçekte hücreyi öldürmenin, sadece
öldürmenin, ne kadar önemli olduğunu kavrayamadık. Tüm kaliteli
kemoterapi ilaçları apoptosis yaratır ve Puf ! Hücreler ölür. Hedefe
yönelik terapiler ise öldürmeyerek sadece gelişimini durdurur."
Son birkaç yıldır Watson tüm dikkatini kanser hücrelerinin ortak
özelliklerine yöneltmiştir; özellikle de evresi, mutasyonu, özellikleri
ne olursa olsun tedaviye direnç gösteren türlerine. Watson, HER2 gibi
“Herzaman Açık” sinyalleri bastırmak yerine bu “Herzaman Açık” kanser
hücrelerinin ortak metabolik özellik ve anahtar düzenlerindeki bir
zayıflığı bulmaya çalışmakta ve bir tip 2 diyabet tedavisi olan
Metformin’ in bazı hayati ipuçları taşıdığına inanmaktadır. Birçok
kanser türüne karşı koruma sağladığı düşünülen Metformin, Watson
sayesinde tedaviye oldukça direnç gösteren kanser kök hücrelerinin
öldürülebilmesi amacı ile klinik denemelere alınmıştır.
Metformin, tam Watson’ ın aradığı ilaçtır ve görünüşe göre tedavisi
zorlu olan kanserlerde daha fazla işe yaramaktadır. “Metformin ile
ilgili en ilgi çekici nokta üçlü-negatif meme kanseri hücrelerini
öldürme üzerindeki başarısının lobüler meme kanseri hücrelerinden fazla
olmasıdır. Yani, akıllı kanserleri öldürmektedir.” Metformin’ in güçlü
p53 tümör bastırıcı genlerinin her iki kopyasını da kaybetmiş kanser
hücrelerini öldürmede de p53 genlerine sahip olanlardan daha etkili
olduğunu belirten Watson bu ilacın mutasyonlu geç-evre kanserlerde
kendisini kanıtlayabileceğini umduğunu belirtmiştir.
Watson bu
konuda Montreal McGill Üniversitesi Onkoloji / Kanser Korunma
departmanı yöneticisi Michael Pollak’ ın “Cancer Discov 2012, 2:778-790”
bölümlü araştırmasına da dikkat çekmektedir. “Metformin, stres ve baskı
kaldıramayan hücreleri öldürür” sonucuna ulaşılmış bu araştırmanın
anlamı ise Watson için şudur; “Stres ile başetmemizi sağlayan
sistemlerimizi baskılayan bir ilaç bulmamız gereklidir.”
Devam edecektir…
Kış mevsiminde olduğumuz bu günlerde doğal yoldan bağışıklığımızı arttırarak soğuk algınlığı ve grip semptomlarından olduğunca az etkilenmeye çalışmamız gereklidir.
Aralık 2013 de tamamlanan yeni bir klinik araştırma turna yemişinin
bağışıklık sistemine destek olarak bu tip semptomları azalttığını
belgelemiştir. Yalnız bu araştırmanın detaylarına girmeden öncelikle
turna yemişi hakkında biraz bilgi vermek yerinde olacaktır.
İngilizce adı ‘Cranberry’ olan bu üzümsü meyvenin isminin tercümesinde
bazı yanlışlıklar yapılarak ‘kızılcık, yaban mersini’ gibi aynı türe ait
meyveler ile özdeşleştirildiği görülse de aslında cranberry, kızılcık
ya da yaban mersini değildir. Vaccinium cinsine giren meyvelerde ismi
“Crane = Turna ve Berry = Yemiş” den gelen turna yemişi ülkemizde
Karadeniz bölgesinde üretilmeye çalışılmaktadır fakat acı olduğundan
taze tüketimi pek tercih edilmemekte, parçalanıp, kurutulduktan sonra
tatlandırılarak aktarlara ulaşmaktadır. Kırmızı renktedir ve
tatlandırılmış olduğu için şeker hastalarının tüketimine uygun değildir.
Turna yemişi çok belirgin antioksidan aktivite gösteren organik asitler
ile proantosiyanidin ve antosiyaninleri de kapsayan fitokimyasallar
içermektedir. Nantz MP, et al. Nutr J. 2013;12:161 referansı ile
yayımlanan yayımlanan randomize, çift-kör (araştırmaya veya deneye
katılan denekler ile araştırmayı veya deneyi uygulayan kişilerin
araştırmanın asıl amacından veya kimin kontrol, kimin deney grubunda
bulunduğundan haberi olmadığı bir tür kontrollü araştırma ) ve plasebo
kontrollü paralel araştırmada 10 hafta süre ile günlük 450 ml düşük
kalorili turna yemişi içeceği kullanılmıştır. Araştırmacılar bağışıklık
sistemi fonksiyonalitesi için önemli olan periferik kan mononükleer
hücreleri hedeflemişledir ve deneklerin soğuk algınlığı ile grip
semptomlarını raporlamaları istenmiştir.
10 hafta sonunda turna
yemişi içeceği tüketen grupta gamma-delta T-hücrelerinin (patojenlere
karşı ilk savunma hattı olan bağışıklık hücreleri) proliferasyon
indeksinin 5 kat fazla olduğu gözlemlenmiştir. Hastalığa yakalanma
oranında değişiklik kaydedilmemiş fakat semnptomlar oldukça azalmıştır.
Araştırma sonucu olarak turna yemişi içeceğinin epitelyumda yer alan bu
savunma hücrelerinin etkisini arttırdığı ve soğuk algınlığı / grip
semptomlarını azalttığı açıklanmıştır.
Zindelikler Dileriz…
Folik asit, özellikle hamilelik dönemindeki
kadınlar arasında yaygın kullanılan bir destek olarak bilinmektedir
fakat yeni bir araştırma B vitamini formu olan folat ve sentetik formu
folik asidin yüksek dozajlarda kullanımının meme kanseri oluşum riskini arttırabildiğini göstermiştir.
Kanada St. Michael's Hospital araştırmacılarından Dr. Young-In Kim, baş
yazarlığını yaptığı çalışma ile ilgili açıklamasında Kuzey Amerika
kıtasında yaşayan meme kanseri hastası ve survivor’ ı kadınların yüksek
oranlarda folik aside maruz kaldığını ve bunun nedenlerinin tanıdan
sonra multi-vitamin desteği kullanımın artışı ile gıda endüstrisinin
yiyeceklerde folik asit güçlendirmesi yapmaya başlaması olduğunu
belirtmiştir.
1998 yılından beri beyaz un, makarna ve mısır
ürünlerinde folik asit takviyesi uygulamasına başlanması özellikle son
10 yıl içerisinde yiyeceklerden folat alımını yaklaşık 10 kat
yükseltmiştir. Vitamin / mineral takviyesi kullanımının normal
popülasyondaki oranı % 50 iken kanser hastalarında % 64 – 81 arasında
olduğu da bilinmektedir. Ispanak gibi yeşil yapraklılar, brokoli,
mercimek, yumurta sarısı ve portakal gibi ürünlerin birer doğal folat
kaynağı olmasına ilave olarak alınan folik asit takviyesi ve gıda
endüstrisi ürünlerinden alınanların toplamının National Institutes of
Health tarafından önerilen günlük 400 mcg dozajının üzerinde olması ise
meme kanseri açısından bir tehlike oluşturmaktadır.
Dr. Kim ve
arkadaşlarının çalışmasında alınan sonuç günlük önerilen dozajın 2.5 ile
5 katı arasının ön-kanseröz ve kanseröz meme bezi hücrelerinin
gelişimine olanak sağladığı ve beslediğidir. Folat ile alkol tüketimi
arasındaki ilişki ise şu şekilde açıklanmıştır; “Düşük folat takviyesi
orta ve yüksek oranlarda alkol tüketen kadınların meme kanseri riskini
azaltırken, bahsedilen yüksek oranlar tam tersine riski
yükseltebilmektedir. Alkol tüketimi az olan kadınlarda ise bu durum
geçerli değildir.” Araştırma ile ilgili tüm detaylar 23 Ocak 2014
tarihli Journal PLoS ONE’ da yayımlanmıştır.
Zindelikler Dileriz…
18 Şubat 2014
Hergün maruz kaldığımız yüzlerce kimyasal arasında sağlığımızı etkileyen ve özellikle de kanser riskini arttırabilen bileşenleri
tanımlamak bir tuz kavanozunda şeker tanesi aramak ile eşdeğerdir.
Birçok kimyasalın vücuttaki östrojen aktivitesini etkileyebileceği göz
önüne alınarak California Meme Kanseri Araştırma Programı (17UB-8701)
çerçevesinde çevresel kimyasalların meme kanseri gelişimi üzerindeki
etkilerini konu alan araştırmada antidepresan Paxil (paroksetin) bir
östrojen destekleyicisi olarak belirlenmiştir.
City of Hope,
Kanser Biyolojisi Bölümü araştırmacılarından Prof. Shiuan Chen, Ph.D.
tarafından Toxicological Sciences da yayımlanan araştırmada meme
kanserlerinin yaklaşık % 70 oranındaki bölümünün östrojene duyarlı
olduğunun altı çizilerek bu tip hastalarda Paxil’ in tamoksifen
terapisinin etkisini azalttığı ve diğer bazı ilaçlar ile etkileşim
olasılığının da bulgulandığı açıklanmıştır.
AroER tri-screen™
testi ile 1536 bileşenin östrojen üzerindeki etkilerinin hızlı
analizinin yapılabildiği araştırma NIH - National Institutes of Health
tarafından P30CA33572 kod numarası ile desteklenmiştir.
Zindelikler Dileriz…
abcnews.go.com/Health
NCI (National Cancer Institute) için
çalışan bir bilgi grubu “kanser” tanımlamasında değişiklik yapılarak
yaklaşım, tanı ve tedavi ile ilgili değişim gerektiğini bildirmiştir.
Grup, DCIS (duktal karsinoma in situ) gibi pre-malign meme kanseri
durumlarında “karsinoma” kelimesinin çıkartılarak tanının korkutucu
olmaktan uzaklaştırılması gerekliliğini açıklamıştır.
American
Cancer Society medikal ve bilimsel yöneticisi olan Dr. Otis Brawley bu
tanım değişikliği ile hasta ve doktorların gereksiz agresif tedavilerden
kaçınarak “yarardan fazla zarar” oluşumunun önüne geçilmesinin
amaçlandığını belirtmiştir.
ABD’ de bulunan yaklaşık 12 milyon
kanser hastasının % 25 - % 30’ luk bölümünün gereksiz tedavi aldığı
konusunda konuşan Dr. Brawley, aslında ön-kanseröz diye bilinen
vakaların 1980’ lerde klinisyen ve hasta hakları savunucuları tarafından
“kanser” diye adlandırılmaya başlandığını fakat artık eski terimlere
geri dönülmesinin gerekliğinin patalojik bulgular ile de daha orantılı
olacağını açıklamıştır.
Yeni tanımlamalar ile ilgili haberler
sonrasında “ACS Hotline”ı arayan kanser hastalarının soruları
doğrultusunda artık “survivor” tanımlaması kapsamında da değişiklikler
gündeme gelebilecektir çünkü haber sonrasında arayan bazı hanımlar artık
“survivor” olmadıklarını düşündüklerini belirtmişlerdir.
Zindelikler Dileriz…
13 Şubat 2014
Herceptin ve
kemoterapiye cevap vermeyi bırakan HER2+ meme kanseri hastaları için
Kadcyla -T-DM1- İngiltere’ de piyasaya sunuldu. Diğer iki tedavi yöntemi
olan Lapatinib (Tyverb) ve Capecitabine (bir tür kemoterapi) ile
karşılaştırıldığında yaşam beklentisinde gelişme sağladığı belirtilen
Kadycla’ nın her 3 haftada bir intravenöz uygulanması kararlaştırıldı.
Kadcyla FDA tarafından ABD’ de Şubat 2013 tarihinde onaylanmıştır ve
diğer tedavi yöntemlerine kıyasla daha baş edilebilir yan etkileri
bulunmaktadır.
Zindelikler Dileriz…
14 Şubat 2014; news.com.au
Avustralya’ dan
bilim insanları tarafından geliştirilen meme kanseri aşısının 5 yıl
içerisinde ticari olarak sektörde yer alması beklenmektedir. Burnett
Institute’ dan Prof. Ian McKenzie
tarafından yapılan açıklamada aşının vücüdun kendi bağışıklık sistemini
kullanarak meme kanserinin nüksetmesi üzerinde etkili olduğu ve şu ana
kadar 15 yıllık bir süreyi kapsayarak gerçekleştirilen 10’ dan fazla
klinik denemede nüksetme üzerinde % 60’ a varan ölçüde başarı elde
edildiği belirtilmiştir.
Araştırma ekibi tarafından incelenen
“MUCIN-1” adlı protein kanser hücrelerinde normal hücrelerde olduğundan
farklı özellik göstermektedir. Ekip tarafından oluşturulan bir şekeri
polimeri olan “OKSiDiZE MANNAN” ise bu proteine bağlanarak üzerinde bir
kanser antijeni oluşturabilmektedir. Vücuda enjeksiyon ile antijenin
dendritik hücrelere (kan dolaşımında bulunan ve kendilerine özgü
öldürücü T hücrelerini aktive etmek amacıyla antijenleri belirleyen
hücreler) taşınması sonucunda ise bağışıklık sistemi tetiklenerek kanser
hücreleri ile savaşması sağlanabilmektedir.
Erken evre meme
kanseri tedavisinde yer alan cerrahi müdahale sonrası tümör yükünün
azalması immünoterapi için etkili bir zemin oluşturmaktadır. Dokudaki
kanserin direkt olarak yokedilmesinde önemli olan CD8+ sitotoksik T
hücrelerine (CTL) CD4+ T hücreleri de yardımcı olarak CTL cevabının
sürekliliğini sağlamaktadırlar. Bu erken evre, kanser hücrelerinin kan
ve/veya lenf yolu ile diğer organlara yayılımını engellemek açısından da
kritik bir süreçtir. ASN-004, yüksek immünojenik, ikinci jenerasyon
aktif immünoterapi stili olup MUC-1 tanımlamaya bağlı olarak T hücre ve
antijen cevabını tetiklemektedir.
Zindelikler Dileriz…
Isırganotunun eklem ağrılarını azaltıcı özelliği üzerine elde edilen yeni kanıtlar
umut verici derecede artmaktadır. Enflamatuar sitokinleri düşürücü özellikte
aktif içeriğe sahip olan ısırganotu TNF-α ve IL-1B gibi sitokinlerin hücreler arası mesajlaşmasının
ve bağışıklık sistemi tepkisi olarak enflamasyona neden olmasının
baskılanmasına destek olmaktadır. Ödem ve ağrının oluştuğu eklemleri örten sinovyal
dokuya odaklı olarak TNF-α
ve IL-1B yi aktive eden protein ısırganotu ile bir ölçüde engellenebilmektedir.
Isırganotundan etkili ve basit bir şekilde faydalanmak için çayını
deneyebilirsiniz. Tazesini bulabilirseniz yaklaşık 3gr, kolaylıkla
bulabileceğiniz kuru ısırganotundan ise 1 çay kaşığı kadarını bir fincan su
içerisinde demlerken ısıttığınız suyu tam kaynatmadan kullanmanız ve demlenmesi
için 5 – 10 dakika arası beklemeniz en faydalı sonucu verecektir. Isırganotunun
tadını hafifletmek isterseniz tatlandırıcı olarak tarçın kullanmanız enflamasyon
için de ek bir destek olacaktır.
Bildiğiniz gibi bitkisel çaylar kesinlikle tedavi amaçlı değildir,
ilaçlarınızın yerine kullanılamaz ve sadece keyifli bir destek olarak
düşünülmelidir. Tüm eklem ağrılarınız konusunda gecikmeden doktorunuzla
görüşmeniz ve kullanmayı düşündüğünüz bitkisel çayların tedaviniz ile
etkileşimi olup olmadığını öğrenmeniz önemli ve gereklidir.
Zindelikler Dileriz…
Sağlıklı insanlarda bağırsaklar her 4 – 5
günde bir yenilenme gösteren epitelyal (organ yüzeyi) hücreler ile
kaplıdır. Bağırsak kök hücrelerinin sağlıklı çalışmasını
ve aktivasyonunu yapılandıran işleyiş ise bağırsak florasındaki
bakteriler-mikroorganizmalara bağlıdır. Eğer bağırsaklarınızdaki
bakteriler (gut bacteria) dengede ise epitelyal hücrelerinizin gen
ekspresyonu normal ve sağlıklıdır. Eğer bu denge bozulmuş ise epitelyal
hücrelerin gen ekspresyonu baskılanacak ve sonrasında bağırsak
hücrelerinizin yenilenme potansiyeli zayıflayacak ya da duracaktır.
Probiyotikler, bağırsaklarınızın hızlı bir hücresel yenilenme ile uygun
gen ekspresyonunu korumasını sağlayarak vücudunuzun kemoterapi
dozlarını –özellikle oral kemoterapi- tolere etmesindeki en belirleyici
anahtar faktörlerdendir. Et ve mandıra ürünlerinin bağırsak flora
dengesi üzerindeki yıkıcı etkileri ise kemoterapiye olan hassasiyeti
arttırabilmektedir. İşlenmiş et ürünleri, peynir ve pastörize süt
ürünleri –özellikle de nişastalı karbonhidrat ve işlenmiş şeker ile
birleştirerek- tüketen kişilerde kemoterapinin yüksek dozlarından
etkilenme oranı sebze / meyve tabanlı beslenen kişilere göre oldukça
yüksek ve zorlayıcıdır.
İşlenmiş et ve mandıra ürünleri
tüketildiğinde bağırsaklarda 2 – 5 gün süresince bozulmaya başlayarak
bekleyebilen sindirilmesi zor ve lif içeriksiz bir protein yığını
oluşmaktadır. Eğer işin içerisinde bir de şeker ve karbonhidrat
bulunuyor ise bakteri fermentasyon prosesi hızlanarak şeker ile beslenen
bakterilerin hızlıca gelişimi ve replikasyonuna bağlı olarak bağırsak
duvar hücrelerini koruyan sağlıklı flora yok olmaya başlamaktadır. Bu
süreç kemoterapinin toksititesine olan duyarlığı arttıracağı gibi
sağlıklı hücreleri kemoterapiden koruyacak besinlerin vücut tarafından
emiliminin de azalmasına sebep olabilmektedir.
Bir başka sorun
ise doktorlarınıza danışılmadan kullanılan antibiyotiklerdir.
Kemoterapinin ilk dönemi sonrası pekçok hasta zayıflayan bağışıklık
sistemi ve buna bağlı semptomatik enfeksiyonlar ile karşılaşmaktadır. Bu
enfeksiyonlar ile başedebilmek için bilinçsizce kullanılan
antibiyotikler ise kemoterapinin sonraki dönemlerine bağırsakların flora
bakterilerinden taviz vererek girmesine neden olmaktadır. Bazı
durumlarda antibiyotiklerin bağırsaklardaki “iyi” bakterileri tamamen
silip süpürerek kemoterapinin ciddi bir şekilde tehdit edici hale
gelmesine neden olduğu görülmüştür. Sterilize edilen flora
bakterilerinin kemoterapi ilaçları ile kombinasyonu toksititeyi büyük
ölçüde arttırabilmektedir.
Yeni araştırmalar bağırsak kök
hücreleri ile yüksek dozda kemoterapi –özellikle oral- arasındaki
ilişkiyi ortaya çıkartmaya başlamıştır ve bağırsak hücrelerindeki
sağlıklı gen ekspresyonu yenilenmeyi destekleyici ve koruyucu
moleküllerin oluşmasına olanak sağlamaktadır. Probiyotik kullanımının
kök hücreleri destekleyici ve kanser hastalarının kemoterapi toksititesi
ile başedebilmesini kolaylaştırması üzerine yürütülen klinik
araştırmalar ise artarak devam etmektedir. Doktorlarınız ve
diyetisyenlerinizden kemoterapi sürecinde probiyotik takviyeleri almanız
konusunda bilgi edinmeye çalışmanız süreci daha kolay geçirmenize
yardımcı olabilmektedir.
Michigan Üniversitesi tarafından 31
Temmuz 2013 tarihinde tamamlanan bir araştırma gastrointestinal sahanın
sağlıklı ve fonksiyonel kalışının kemoterapi ve radyaoterapi sürecindeki
önemini gösteren araştırmalardandır.
Biyolojik ve Maddesel
Bilimler bölümünden Dr. Wei-Jie Zhou ile Doç. Dr. Jian-Guo Geng ve Hücre
Gelişimsel Biyoloji bölümünden Jason Spence tarafından “Nature Journal”
da yayımlanan makalede son evre / metastatik kanserde yüklenen ölümcül
dozlarda kemoterapi ve radyoterapinin tolere edilebilmesi için
laboratuar ortamında çalışmalar yapıldığı ve “tümör yokedilmeden
hastanın kaybedilmesi” gibi vakalar oluşmaması için bağırsak kök
hücrelerindeki spesifik bir molekül ile belirli bazı proteinlerin
bağının incelenerek bağırsak yenilenmesi sağlanabileceği açıklanmıştır.
Makalede kök hücrelerin hasarlı organ ve dokuları onarabildiği fakat
“normal” kabul edilen seviyedeki bağırsak kök hücre sayısının yüksek
dozda kemoterapi ve radyoterapinin yol açtığı “enkaz” ile başa
çıkamadığı ve son-evre tümörlerinin tedavisinde sonucu etkileyebileceği
de belirtilmiştir.
Dr. Geng açıklamasında şunları
söylemektedir; “Ekstra kök hücre oluşumunu sağlamak bağırsak ve
gastrointestinal alanı korur, yiyeceksel besleyicilerin emilimini
arttırarak vücudun kritik fonksiyonlarının devamını sağlar ve bakteriyel
toksinlerin kan dolaşımına girmesini engeller.”
Çalışma “National Institutes of Health” tarafından desteklenmiş ve fonlanmıştır.
Zindelikler Dileriz...
3 Şubat 2014, Pfizer Inc.
Pfizer Inc.
“PALOMA-1” faz 2 çalışmalarının sonucunu açıklayarak sadece letrozole
yerine letrozole ve palbociclib kombinasyonu kullanımı ile lokal
olarak ileri ya da yeni tanı konulmuş metastatik meme kanserinde
“survival” oranlarında istatistiki olarak belirgin ve klinik olarak
anlamlı gelişme kaydedildiğini açıklamıştır.
Tüm meme kanseri
popülasyonunun % 60 kadarını oluşturan post-menopoz, östrojen reseptörü
pozitif (ER+) ve HER2 negatif (HER2-) olan kadınlarda alınan datanın
ileri evre / metastatik meme kanseri tedavisinde standartların değişmesi
ve palbociclib’ in kullanılması için cesaret verici olduğunu belirten
Pfizer Onkoloji Başkan Yardımcısı Dr. Mace Rothenberg sonuçların FDA ile
müzakere edilerek çok ihtiyaç bulunan bu yeni ilacın hastalara
ulaştırılması için gerekli adımların atılacağını açıklamıştır.
5-9 Nisan tarihleri arasında San Diego’ da gerçekleştirilecek American
Association for Cancer Research (AACR) 2014 yıllık buluşmasında detaylı
sonuçları paylaşılacak çalışmaya konu olan palbociclib FDA tarafından
Nisan 2013’ de atılım yapıcı bir terapi buluşu olarak belirtilmiştir.
Ç.n: Umarız en kısa sürede ticari hale getirilerek pek çok ileri evre
hanımın yarar görebilmesi sağlanabilir. Gelişmeleri duyurmaya deveam
edeceğiz.
Zindelikler Dileriz..
The NewYork Times, 30 Ocak 2014
Rita F. Redberg ve Rebecca Smith-Bindmanjan tarafından yazılan makalenin özetidir.*
Yüksek-doz radyasyon içeren medikal görüntüleme – özellikle CT görüntülemeler – son 20 yıldır hızla
tırmanışa geçmiştir. “National Council on Radiation Protection &
Measurements” verilerine göre 1980 ile 2006 yılları arasında medikal
radyasyona maruz kalma oranı altı kattan fazla artmıştır. Değişik
açılardan çekilen X-Işını serilerinden oluşan CT görüntülemelerdeki
radyasyon dozu ise standart X-ışını (röntgen) ile oranlandığında 100 ila
1000 kat fazladır.
Radyasyon ile kanser oluşumu arasındaki
ilişki zaten bilinmektedir ve tek bir CT görüntülemedeki radyasyon
miktarının kanser oluşturabilirliği hakkında epidemiyolojik kanıtlar
bulunmaktadır. İngiltere’ de yapılmış bir araştırmada çoklu CT
görüntülemeye maruz kalan çocuklarda lösemi ve beyin kanseri oranlarının
3 kat arttığı bulgulanmıştır. Susan G. Komen tarafından fonlanan bir
2011 çalışmasında “Institute of Medicine”, medikal görüntülemedeki
radyasyon ile hormonal terapinin meme kanserinin başlıca çevresel
nedenlerinden olduğu sonucuna ulaşmış ve kadınlara “gereksiz” CT
görüntülemeye maruz kalmamalarını öğütlemiştir.
Bir zamanlar
daha nadir kullanılan CT görüntülemeler artık rutin bir hale gelmiştir.
Bu büyüme bir çok faktöre bağlıdır; daha erken teşhis amacı, daha yüksek
kalitede görüntüleme teknolojisi kullanma, son tüketici olan hastaya
yönelik direkt reklamlar ve CT görüntüleme cihazlarının büyük yatırım
gerektirmesinin yol açtığı çeşitli finansal beklentiler…
Medikal görüntülemeler nedeniyle hangi oranda kanser artışı
olabileceğini bilmek zor olsa da, 2009 yılında “National Cancer
Institute” tarafından yapılan tahminlerde 2007 yılında gerçekleşen CT
görüntülemelerin maruz kalanlar arasında, yaşam süresince, 29.000 fazla
kanser vakası ve 14.500 ölüm vakasına yol açabileceği öngörülmüştür. Son
yıllarda gerçekleşen görüntüleme sayısına göre de bu rakamın yüzlerce
bine ulaşması makul bir tahmin olmaktadır.
Bu testlerin
gereğinden fazla kullanıldığını biliyoruz, fakat doğru kullanıldıklarını
varsaysak bile mümkün olan en “güvenli” şekilde yapılmadıklarını
biliyoruz. Kural; görüntüleme dozunun ulaşılabilecek akla yatkın en
düşük doz olması gerektiğidir. Bu kurallar için belirlenmiş bir
yönetmelik olmadığı gibi değişik uygulama merkezleri arasında da dikkate
değer önemde farklılıklar görülmektedir. Bir hastanede verilen doz
diğer bir hastaneden 50 kat yüksek bile olabilmektedir. Bir NewYork
hastanesinde gerçekleştirilen yakın zamanlı bir çalışma hastaların üçte
birinin girdikleri tek görüntüleme testinde 5000 adet göğüs röntgenine
eşdeğer olan 100 milisievert’ ten fazla kümülatif efektif doz
aldıklarını göstermiştir.
Son yıllarda bu konu hakkında bazı
gelişmeler de olmuştur. The American College of Radiology ve The
American College of Cardiology, doktorların bir test isteminden önce
fayda ve zararları hakkında karar verebilmelerine yardımcı olabilmek
için “uygunluk kriterleri” yayınlamışlardır. Sigorta şirketleri ise bir
“radyoloji yarar yönetimi” oluşturarak görüntüleme onayından önce
gerekli olup olmadığını araştırmaktadır ve son araştırmalara göre
medikal görüntüleme kullanımlarında bir düşüş yaşanmaktadır.
*
(Ç.n.; The NewYork Times tarafından yayımlanan makale kısaltılarak
tercüme edilmiş ve yorum eklenmemiştir. Makalenin orijinal haline http://www.nytimes.com/2014/01/31/opinion/we-are-giving-ourselves-cancer.html?smid=fb-share&_r=0
adresinden ulaşılabilirsiniz fakat bu makale doktorlarınızın sizler
için en doğru istemlerde bulunduğu hakkında bir şüphe kesinlikle
yaratmamalıdır. Bence bu makalede en önemli nokta doktorlarınızın da
farkında olamayacağı bir şekilde değişik hastanelerde aynı görüntüleme
için farklı dozlar alınabileceğinin farkındalığıdır ve bunu araştırmak
gereklidir.)
Zindelikler Dileriz...
27 Ocak 2014 tarihli Journal of Clinical
Oncology’ de yayımlanan bir araştırmaya göre 12 haftalık yoga seansları
meme kanseri survivor’ ı hanımlarda yorgunluğu azaltarak canlılık ve
zindeliği arttırmaktadır.
Columbus’ da bulunan Ohio State University araştırmacılarından Janice K.
Kiecolt-Glaser, Ph.D., ve arkadaşları üç ay süreli randomize klinik
kontrol testlerinde yoganın enflamasyon, duygusal mod ve yorgunluk
üzerindeki etkilerini araştırmışlardır. 200 kişilik grup haftada iki
kez, 90 dakikalık “Hatha Yoga” sınıflarına alınmış ve kontrol grubu ile
karşılaştırılmıştır.
Araştırma sonuçları, tedaviden hemen sonra
başlayan yoga seanslarına katılan hanımlarda ilk seanslarda zindelik ve
canlılığın artış gösterdiğini, üç ay sonunda ise yorgunluk hissinin de
kaybolarak proenflamatuar sitokinler interlökin IL-6, tümör nekroz
faktör α (TNF α) ve IL-1β seviyelerinde düşüş sağlandığını göstermiştir.
Depresyon testlerinde ise bir farklılık kaydedilememiştir.
Yoga seanslarındaki artış oranının daha fazla canlılık ve daha az kronik
yorgunluk ile ilişkili olduğu gözlemlenen araştırmada sıklığın IL-6 ve
IL-1β üretimininde de azalmaya yol açtığı fakat TNF-α üzerinde etkili
olmadığı belirtilmiştir.
Ç.n; IL-6 = Doğal ve adaptif
immünitede yer alan bir sitokindir. IL-1β = Enfeksiyon ve enflamatuvar
uyarıcılara karşı yanıt medyatörüdür ve TNF ile birlikte etki eder. TNF α
= Gram bakteri ve diğer enfeksiyöz mikroplara karşı gelişen akut
enflamatuvar yanıt medyatörüdür.
Hatha Yoga = Fiziksel duruşlara ve nefes tekniklerine ağırlık veren ve batı’da "Yoga" olarak bilinen sistemdir.
Zindelikler Dileriz…
The Journal of Cell Biology, Saint Louis
Üniversitesi araştırmacılarından Dr. Susana Gonzalo ve arkadaşlarının
araştırmalarını yayınlayarak üçlü negatif meme kanserinde D vitamini terapisinin faydalı olabileceğini açıklamıştır.
Dr. Gonzalo’ nun araştırmalarında üçlü negatif türde ve BRCA1
mutasyonuna sahip meme kanserinde yeni bir moleküler patika
keşfedilmiştir. BRCA1 mutasyonu hücrenin DNA parçalanmalarını onarabilme
yeteneği ile hasarlı hücrelerin bölünerek çoğalmasını durdurabilme
yeteneğini zayıflatmaktadır fakat araştırmada bir diğer DNA onarım
faktörü olan 53BP1 de olabilecek kayıpların da BRCA1 mutasyonlu
hücrelerin proliferasyonuna sebep olabileceği bulgulanmıştır. Proteaz
katepsin L’ nin 53BP1’ de bir azalmaya neden olduğunun bulunmasının
ardından D vitaminin ise bu azalmayı tersine çevirebildiği
gözlemlenmiştir. Saint Louis Üniversitesi, Moleküler Biyoloji ve
Biyokimya profesörü olan Dr. Gonzalo, kanser hücrelerindeki katepsin L
artış mekanizmasının ise henüz tam çözülemediğini belirtmiştir.
Araştırma sonucu olarak katepsin L baskılayıcı ilaçlar ya da D vitamini
terapisinin BRCA1 mutasyonlu ya da üçlü negatif tipte meme kanserinde
faydalı olabileceği açıklanmıştır ve araştırmalara meme kanseri
hastalarından alınacak gerçek doku örnekleri ile detaylı olarak devam
edilecektir.
Zindelikler Dileriz…
Detroit Henry Ford Hastanesi ve Sao Paulo
Araştırma Destekleme Vakfı tarafından 9 Ocak 2014 tarihinde PLoS One
Journal’ da yayımlanan araştırma sonuçları vücudun
uyku düzenini sağlayan bir hormon olan melatoninin ER-negatif türde
meme kanseri tümörlerinin de gelişimini baskılayabileceğini
göstermiştir.
Tümörün gelişme göstermesi ve metastaz üzerinde
anjiogenez adı verilen yeni kılcal damar oluşumun önemine dikkat çeken
araştırmacılar kanserin ilerleyişini durdurmada anjiogenez kontrolü
teknikleri üzerinde çalışmaktadırlar. Daha önceki birçok araştırmada
ER-pozitif meme kanseri türlerinde östrojen-cevap patikası üzerindeki
etkileri nedeniyle yararları bulgulanan melatonin bu kez de MDA-MB-231
kodlu üçlü negatif meme kanseri tümörleri ile laboratuvar ortamında test
edilmiş ve yüksek oranlarda anjiogenez oluşumunu engelleyerek tümör
bölünmesini bloke ettiği sonucuna ulaşılmıştır.
Epifiz (pineal)
bez tarafından karanlığa bir tepki olarak salgılanan melatoninin
yararları American Cancer Society tarafından da belirtilmiştir ve
melatonin hakkındaki bulguların derinleştirilmesine Detroit Henry Ford
Hastanesi Radyoloji Bölümü tarafından devam edilecektir. Yine de tüm bu
araştırmalar artık her tür (ER-pozitif ya da negatif) meme kanseri
tedavisinden sonra uyku düzeni ve özellikle karanlıkta uyumanın önemini
bir kez daha ortaya koymuştur.
Zindelikler Dileriz…
